Макулодистрофия сетчатки глаза что это такое

Общие сведения

В структуре заболеваний глаз значительную роль играют дистрофические процессы, развивающиеся в сетчатке глаза. Понятие «дистрофия сетчатки глаза» является обобщающим и включает широкий спектр заболеваний различного генеза. В зависимости от зоны поражения сетчатки выделяют центральную, периферическую и генерализованную дистрофию. К наиболее часто встречаемым дистрофиям центральной зоны с изменениями в макулярной зоне относится: макулярная дистрофия и Болезнь Штаргардта (синоним «ювенильная макулярная дегенерация» или «жёлтопятнистая абиотрофия сетчатки»).

Некоторые виды дистрофий развиваются в результате генетических мутаций и относятся к наследственным заболеваниям — пигментная абиотрофия сетчатки (синоним «первичная пигментная дегенерация сетчатки» и «первичная тапеторетинальная дистрофия»), обусловленная врожденным дефектом генетического кода; болезнь Штаргардта, вызванная мутацией гена АВСR; наследственные формы дегенерации желтого пятна, белоточечная дистрофия сетчатки и другие. Другие виды дистрофий развиваются вследствие различных возрастных изменений сосудистой оболочки глаза (возрастная дегенерация макулы, синоним «дегенерация жёлтого пятна старческая»).

Ниже будет описана лишь одна из них — макулярная дистрофия (возрастная макулопатия, старческая дегенерация жёлтого пятна). Вначале рассмотрим вопрос дегенерация макулы и заднего полюса, что это? Это прогрессирующее заболевание, в основе которого поражение центральной фотоактивной зоны сетчатки глаза (макулярной области заднего полюса глазного яблока), вызывающее снижение центрального зрения. Как уже понятно из термина возрастная макулодистрофия сетчатки (ВМД) в основе патологического процесса лежат инволюционные изменения, обусловленные старением организма. Что такое макула?

Макула представляет собой небольшой участок в центре сетчатки диаметром от 0,2-0,4 мм на котором встречаются световые лучи, сфокусированные роговицей/хрусталиком глаза. Это наиболее тонкое место сетчатки, которое ответственно за центральное зрение (рис. ниже).

Соответственно, по мере старения при прогрессирующих дистрофических процессах (повреждениях) в области макулы центральная часть изображения на сетчатку не передается (блокируется) и в центре изображения определяется мутный участок. То есть, образы в центре поля зрения размыты, искажены или видно темное пятно. При этом, изображение вокруг этого участка в большинстве случаев остается четким и человек может нормально видеть предметы, которые расположенные сбоку, внизу и вверху, поскольку периферическое (боковое) зрение не нарушено (рис. ниже).

Встречаемость ВМД возрастает с увеличением возраста. У женщин заболевание встречается чаще, а в возрасте старше 75 лет эту патологию отмечают у женщин в 2 раза чаще. По данным ВОЗ у пациентов старшей возрастной группы ВДМ занимает одну из лидирующих позиций среди причин слабовидения (рис. ниже), а поскольку в экономически развитых странах доля населения старшей возрастной группы постоянно возрастает, то и значимость этой патологии является чрезвычайно актуальной. Заболеваемость ВМД в России варьирует в пределах 15-18 случаев/1000 населения.

Постоянное прогрессирование снижения остроты зрения вдаль и потеря возможности читать, писать и видеть предметы вблизи существенно ухудшает качество жизни. Ситуация осложняется наметившейся тенденцией к «омоложению» заболевания, что обусловлено неблагоприятной экологией, стрессами и высокой нагрузкой на глаза в связи с общей компьютеризацией.

Патогенез

Единой теории патогенеза ВМД до настоящего времени нет. Рассматривается несколько механизмов патогенеза заболевания, которые дополняют друг друга — первичное старение мембраны Бруха и ретинального пигментного эпителия, обусловленное выработкой продуктов метаболизма, в частности, перекисного окисления липидов в ходе «окислительного стресса»; генетические дефекты; патологические нарушения гемодинамики глазного яблока, обусловленные нарушением кровообращения (при атеросклерозе).

Макулярная дегенерация, по мнению ученых напрямую связана с процессами старения организма — с аккумуляцией продуктов метаболизма в клетках пигментного слоя сетчатки и выраженным снижением его фагоцитарной активности, вызванной облитерацией капилляров сетчатки и нарушениями хориоретинального кровообращения, снижением скорости ретинального кровотока, утолщением и дегенерацией мембраны Бруха. Активация свободно радикальных процессов способствует развитию метаболического ацидоза. Постепенно накапливаясь в тканях, продукты метаболизма вызывают повреждение клеток хориоретинальных структур.

Одним из факторов в патогенезе дистрофических изменений сетчатки является атеросклероз, поскольку у большинства больных выявляются биохимические отклонения, характерные для атеросклероза: повышенный уровень холестерина и β-липопротеинов, измененный лецитин-холестериновый индекс, идентичность поражения мембраны Бруха и фиброзно-эластических тканей глаза при ВМД поражениям мышечно-эластических стенок артерий при атеросклерозе. На этом фоне отмечается инфильтрация стенок сосудов/мембраны Бруха липидами с дальнейшим образованием кальцинозом/друз, формированием атеросклеротической субретинальной бляшки.

Одной из теорий ВМД является генетическая детерминированность с аутосомно-доминантным типом наследования заболевания. Установлено, что вероятность развития ВМД возрастает при полиморфизме по генам CFH, ARMS2.

Значительную роль в патогенезе ВМД имеют местные/общие заболевания сосудов, ухудшающие трофические процессы в структурах глаза (гипертоническая/гипотоническая болезнь) и способствующие формированию дистрофических изменений в области макул, которые, провоцируя сосудистые стазы, нарушают гемодинамику микроциркуляторного русла сетчатки/хориоидеи. Усугубляют течение патологического процесса в заднем полюсе глазного яблока и изменения локального иммунитета.

Способствуют развитию патологических изменений в макуле и биологически активные вещества, которые ускоряют миграцию, адгезию и пролиферацию клеток, выработку других активаторов роста и неоваскулогенез (новообразование сосудов).

В основе образования субретинальных фиброзных мембран лежат общеизвестные репаративные процессы: клеточный митоз/хемотаксис, синтез экстрацеллюлярного матрикса, а также процессы ремоделирования в рубцовой новообразованной ткани.

Классификация

Выделяют две формы ВМД:

  • Сухая форма — характеризуется изменениями в пигментном эпителии сетчатки (образованием и последующим скоплением между базальной мембраной ПЭС и внутренним слоем мембраны Бруха, внеклеточных отложений различного размера эозинофильного материала (желтого пигмента) — так называемых друз, что и приводит к нарушению питания сетчатки (рис. ниже).
  • Влажная форма — характеризуется прорастанием новообразованных кровеносных сосудов через мембрану Бруха в пространство между сетчаткой и пигментным эпителием. Неоваскуляризация сопровождается отеком сетчатки, серозной отслойкой нейро/пигментного эпителия сетчатки и кровоизлияниями (рис. ниже).

Причины

Этиология заболевания достоверно неизвестна, однако прослеживается тесная взаимосвязь ВМД с воздействием ряда факторов:

  • Возраст (после 55 лет).
  • Генетическая предрасположенность (неблагоприятный семейный анамнез).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, гипотония).
  • Курение.
  • Повышенная масса тела (ожирение).
  • Воздействие солнечного света.
  • Несбалансированный рацион питания с дефицитом omega-3 жирных кислот, витаминов и минералов.

Симптомы

Макулодистрофия при сухой форме в начальной стадии может протекать практически бессимптомно, не вызывая выраженных нарушений зрения. По мере накопления пигмента формируются друзы большего размера и их количество нарастает, что приводит к нарушению питания сетчатки и в этом периоде многие пациенты начинают замечать ухудшения остроты зрения, «затуманивание», нарушения сумеречного и цветового зрения. Сухая форма ВМД, как правило, развивается на одном глазу с частым вовлечением в патологический процесс второго глаза позже. Для этой формы заболевания характерен медленный прогресс.

Симптомы влажной формы ВМД развиваются обычно резко и быстро прогрессируют. Ее проявлениями являются: выраженное ухудшение зрения, различного рода визуальные искажения восприятие предметов (например, прямые линии кажутся прерывистыми, кривыми или волнистыми; объекты кажутся меньше/дальше расположенными, чем на самом деле), деформация букв, символов; плохое различение цветов, «размазанный» дефект в центральном поле зрения в виде полупрозрачного/черного (слепого) пятна (рис. ниже).

При этом в большинстве случаев зрение ухудшается на одном глазу, а на другом оно в течение нескольких лет может быть нормальным, однако позже, зрение нарушается в обоих глазах. Полная потеря зрения практически не встречается, однако пациенты теряют возможность читать и писать, плохо видят, что и является причиной инвалидизации.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб пациента, данных исследования глазного дна, полей зрения, результатов флуоресцентной ангиографии сетчатки, теста с сеткой Амслера.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Лечение макулярной дистрофии cетчатки глаза включает консервативные и хирургические методы лечения. Однако, до настоящего времени какого-либо специфического лечения «сухих» форм ВМД не разработано.

Лечение сухой формы СМД

В терапии сухой формы используются соединения, которые защищают сетчатку от развития окислительного стресса (антиоксидантные средства) и особую роль в этом направлении отводят каротиноидамлютеину и зеаксантину, препаратам содержащим микроэлементы/витамины и препаратам, улучшающим микроциркуляцию. С этой целю назначаются препараты, содержащие витамины С, Е, бета-каротин, флавоноиды, полифенолы и др.

В качестве такого витаминно-минерального комплекса назначаются препараты черники, в составе которых содержится высокая концентрация антоцианозидов и биофлавоноидов (Стрикс – сбалансированный комплекс экстракта черники и бета–каротина; Стрикс Форте — препарат, усиленный экстрактом лютеина, витаминами/минералами: витамин А, Е, селен, медь, цинк) по 1-2 таблетки ежедневно на протяжении 1-3 месяцев.

К лютеинсодержащим препаратам относятся: Фокус, Оптикс Форте, Лютеин Комплекс, Нутроф Тотал, Окувайт Лютеин, Оптик Гард, Супероптик, Черника с лютеином, Витус Здоровые глаза и др. Следует учитывать, что к лицам-курильщикам препараты Оптикс Форте и Витус Здоровые глаза противопоказаны из-за высокого риска развития рака легкого, из-за бета-каротина, входящего в состав этих препаратов.

В качестве ретинопротектора для уменьшения проницаемости стенки сосудов сетчатки и стабилизации мембран эндотелиоцитов назначается 5% Аскорбиновая кислота 2 мл в/м на протяжении 5 дней. Дополнительно можно проводить лечение макула дистрофии сетчатки глаза каплями (капли «Эмоксипин» — укрепляют сетчатку, улучшает ее кровоснабжение; капли Рибофлавин — улучшают питание сетчатки глаза; Куспавит и др.). Лечение каплями должно проводиться курсами или при начальной стадии ВМД применять такие препараты следует постоянно.

Лечение макулодистрофии в стадии влажной формы

Возрастная макулодистрофия при влажной форме требует тщательного выбора тактики лечения, которая определяется локализацией, размерами и видом неоваскуляризации. Прежде всего, витаминотерапия (Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин в/мышечно) длительностью 4-6 месяцев и вышеперечисленные витаминно-минеральные комплексы, содержащие каротиноиды.

Антиоксидантная терапия с целью ингибирования окислительных (свободно-радикальных) процессов, нормализации микроциркуляции в заднем отделе глаза, минимизации повреждающего действия высокоинтенсивного света на сетчатку — Метилэтилпиридинола гидрохлорид (парабульбарные инъекции), Токоферол.

Дегидратационная терапия проводится с целью дегидратации и купирования отека макулярной зоны сетчатки (Дексаметазон, Ацетазоламид, Фуросемид). С целью уменьшения вязкости крови, резорбции экссудата и рассасывания геморрагий в макулярной зоне сетчатки назначаются антикоагулянты и дезагреганты (Гепарин, Эноксапарин и др.). Широко используются препараты-ингибиторы ангиогенеза, действие которых направлено на инактивацию и связывание эндотелиального биологически активного фактора роста «А» (VEGF), который индуцирует рост новообразованных сосудов (Афлиберцепт, Луцентис, Эйла).

Лечение макулодистрофия сетчатки глаза народными средствами

В интернете на ряде веб-ресурсов (форум о лечении заболеваний глаз) можно встретить сообщения о возможности лечения возрастной макулодистрофии различными народными средствами, типа «диагноз макулодистрофия глаза — вылечила, употребляя большое количество черники или вылечила дистрофию сетчатки глаз, перейдя на специальное диетическое питание и т. д.). К сожалению, эффективные народные средства для лечения ВМД отсутствуют.

Читать еще:  Ребенок кашляет не переставая: что делать в домашних условиях

Скорее лечение народными средствами следует рассматривать как вспомогательный метод терапии и ни в коем случае не заниматься самолечением. При появлении самых первых признаков на возрастную макулодистрофию необходимо срочно обратиться к специалистам. В качестве народных средств можно рекомендовать ввести в рацион питания пророщенные зерновые и бобовые культуры, отвар овса, чернику, зеленые овощи/фрукты, землянику, а также настой мумие.

Источник:
http://medside.ru/makulodistrofiya

Современное лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Ценность человеческого зрения весьма велика. Стоит только представить, что около 80 % всей информации, поступающей из окружающего пространства, обрабатывается зрительными сенсорами. Одна из причин, приводящих к ухудшению работы зрительного аппарата – это макулодистрофия сетчатки глаза. Лечение этой и других серьезных офтальмологических патологий является трудноразрешимой задачей, стоящей перед специалистами.

Люди, не ощущающие каких-либо зрительных дефектов, наивно надеются на дальнейшее благополучие и хорошее состояние глаз. Они не спешат оценить возможные риски и подстерегающие угрозы здоровью. Вся сложность ситуации зачастую заключается в скрытости протекания начальных изменений в структуре и функции глаза. Лидером среди угроз для качественного осязания является именно макулодистрофия. Именно о ней и расскажет сегодня ОфтаПлюс.ру.

В чем суть патологии

Название заболевания происходит от места, вовлекающегося в ишемию. Макула – это зона сетчатки глаза, характеризующаяся светочувствительностью и находящаяся в центральной зоне. Она помогает человеку не только четко видеть предметы, расположенные перед глазами, но и различать цвета или оттенки.

Под макулодистрофией следует понимать целую группу патологических изменений, приводящих к ухудшению центрального зрения. Они возникают вследствие поражения сетчатки глаза. Склероз желтого пятна, дегенеративные процессы представляют собой его вырождение. Человек в большинстве случаев не теряет зрение, но его качество значительно ухудшается, что препятствует чтению, письму и другим занятиям.

Код заболевания по МКБ-10 – H35/3 (дегенерация макулы и заднего полюса).

Причины заболевания

Установить истинную причину болезни до сих пор не удается. Среди предрасполагающих факторов стоит отметить основные, инициирующие зрительные проблемы:

  1. Возрастная макулодистрофия. Пятидесятилетний возрастной рубеж опасен началом развития атеросклеротических изменений сосудов, в том числе и сетчатки глаза. Ухудшение метаболических процессов и замедление кровотока в сосудах являются почвой для появления ишемии и тканевого отмирания. Светочувствительные клетки реагируют на подобные процессы в первую очередь.
  2. Неблагоприятная генетика и половая принадлежность. Для женщин угроза макулодистрофии имеет гораздо больший процент вероятности.
  3. Патология сердца и кровеносных сосудов должна насторожить как пациента, так и лечащего врача. В случае атеросклеротических и ишемических причин необходимо постоянно следить за зрительным органом, чтобы не пропустить появление патологии глаз.
  4. Жировая перенасыщенность употребляемых блюд не имеет оправдания за редким исключением. Возникающее при переедании ожирение – это отправной пункт для многих заболеваний, связанных с нарушением метаболизма.
  5. Недостаток витаминов и минеральных веществ. Их нехватка блокирует физиологический каскад обменных превращений веществ в организме.

Как проявляется

Симптомы заболевания будут зависеть от вида сосудистых изменений. Различают сухую и влажную форму заболевания.

Сухая макулодистрофия — что это такое? Вследствие макулярной атрофии отмечается медленное снижение качества зрительного восприятия. Пациент не испытывает в начале заболевания какого-либо дискомфорта. Деструкция активируется сначала в одном глазном яблоке и только со временем может перейти на другой.

Влажной называют вид заболевания с возникновением прорастания новых патологических сосудов сетчатки глаза. Их эндотелий истончен и довольно хрупок. Нарастание симптомов отмечается после травмирования измененных сосудов с развитием мелких кровоизлияний и отеков. Прогрессирование болезни имеет соответствующее проявление:

  • на первых порах пациенту трудно рассмотреть мелкие детали или объекты;
  • появляется нехватка дополнительного освещения и затягивается время фокусировки на рабочем предмете;
  • человек начинает видеть пелену перед глазами и искажение прямых линий;
  • степень ухудшения состояния будет зависеть от места расположения деструктивного очага.

Диагностика

С помощью рутинных методов, проводимых с определенного возраста постоянно можно определить появление макулодистрофии. Офтальмолог при обследовании пациента находит на сетчатке друзены. Это желтые отложения, имеющие первостепенное диагностическое значение. О патологии можно судить по восприятию человеком прямых линий.

Флуоресцентная ангиография помогает подтвердить предварительный диагноз. Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества с дальнейшим выполнением снимков. Такой подход позволяет уточнить локализацию и предотвратить осложнения.

Как лечить макулодистрофию

Пациентам при всех формах макулодистрофии показано одинаковое лечение:

  • антиоксиданты («Токоферол», «Эмоксипин»);
  • витамины (A, B, E) с минералами;
  • препараты цинка («Адрузен»);
  • диета с преобладанием овощей и фруктов (зеленые овощи, свежие фрукты, морковь, ягоды, проросшие бобовые и зерновые культуры);
  • липотропная терапия (нормализация обмена липидов и холестерина в организме);
  • сосудосуживающие препараты («Трентал», «Пикамилон», «Кавинтон», «Танакан»);
  • лазерная терапия.

Среди витаминно-минеральных комплексов можно выделить следующие:

  • Компливит Офтальмо;
  • Лютеин Комплекс;
  • Фокус;
  • Окувайт Лютеин;
  • Витрум Вижн Форте;
  • Нутроф Тотал.

Усугубить болезнь может неправильное питание. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, наваристые бульоны, а также все соленое, копченое, жареное.

По поводу лечения макулодистрофии народными средствами (алоэ, мумие, календула, чистотел, тмин) следует уточнить у вашего лечащего врача. Методы народной медицины могут использоваться только в комплексе с основной терапией (медикаменты, операции). Не доводите болезнь до осложнений.

Рецепт глазных капель на основе сока алоэ и мумие: растворить 5 гр мумие в 100 мл сока. Средство нужно закапывать в глаза 2 раза в день по 1 капле в течение 2 недель. После курса сделать перерыв на 10 дней и при необходимости продолжить лечение каплями дальше. Хранить в холодильнике. Перед использованием согревать до комнатной температуры.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажной формы осложняется ее быстрым прогрессированием. Существует несколько современных методик, которые эффективны при такой форме болезни:

  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная коагуляция сетчатки;
  • интравитреальное введение анти-VEGF препаратов.

Оперативное вмешательство может потребоваться, когда болезнь запущена. Виды операций:

  • макулярная транслокация;
  • ретинотомия;
  • пневматическое смещение субмакулярной гематомы.

Какие есть ограничения

Заболевание не терпит самостоятельного лечения. Для проведения диагностики и терапии необходима помощь офтальмолога.

При возникновении заболевания нельзя перегружать зрительный орган и физически истощать организм. Не рекомендуют людям, имеющим зрительную патологию, употреблять алкоголь и курить. От острой и жирной пищи также лучше отказаться.

Профилактика глазной болезни

Чтобы не усугублять потерю зрения следует создать определенные условия:

  • освещать рабочую зону галогеновыми лампами, дающими равномерное освещение помещения;
  • фокусировать световой поток на необходимом предмете;
  • обычные книги заменить на аудио вариант;
  • отказ от никотина дольше сохранит сосуды в удовлетворительном состоянии;
  • пребывая на солнце использовать защиту в виде очков и головного убора;
  • увеличивать употребление шпината и капусты;
  • заниматься физкультурой и принимать витамины;
  • проводить регулярное обследование.

Заключение

Излечившимся пациентам необходимо помнить о возможных рецидивах заболевания. Для поддержания здоровья глаз требуются регулярные осмотры и выполнение рекомендаций лечащего врача. После 50 лет каждому человеку необходимо проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год. Также для профилактики в этом возрасте следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Смотрите видео о лечении возрастной макулодистрофии сетчатки глаза:

Источник:
http://oftaplus.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya-setchatki-glaza.html

Макулодистрофия сетчатки глаза: что это такое, сухая и влажная формы

Важной составляющей частью структуры зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая беспрепятственное прохождение световых импульсов. Под воздействием ряда факторов в глазном яблоке могут происходить различные дегенеративные процессы, которые приводят к потере зрения. Одной из форм такой дегенерации является макулодистрофия – отмирание тканей в центральной части сетчатки глаза.

Что это такое?

Макулодистрофия – это офтальмологическое заболевание, при котором происходит поражение тканей сетчатой оболочки в ее центральной части, которую принято называть макулой или желтым путном. В нормальном состоянии макула обеспечивает хорошее цветовосприятие и высокую остроту зрения. Но с возрастом в структуре глазного яблока начинают происходить дегенеративные процессы, вследствие которых нарушается центральное зрение. Чаще всего данная форма дистрофии встречается у пожилых людей, поэтому ее иначе еще называют возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Стадии макулодистрофии

В зависимости от запущенности дегенеративного процесса выделяют 2 стадии развития макулодистрофии:

  1. Ранняя. Возрастная макулопатия характеризуется изменениями на глазном дне, которые протекают почти бессимптомно. С учетом степени изменений врач определяет скорость прогрессирования заболевания и подбирает консервативное лечение.
  2. Поздняя. Запущенный дистрофический процесс, при котором глазное яблоко подвергается серьезным изменениям. Глазная структура подвергается фиброзному перерождению, сверхчувствительные клетки стремительно гибнут, провоцируя потерю зрения. Выделяют сухую и влажную форму поздней ВМД сетчатки. Лечение на поздней стадии макулодистрофии глаза должно быть начато как можно раньше, иначе существует высокая вероятность полной утрате центрального зрения.

На ранних стадиях патологического процесса наблюдается незначительное искажение зрения, которое без надлежащего лечения прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Однако ВМД не может стать причиной полной слепоты, так как периферическая часть сетчатки не повреждается.

Сухая форма

Сухая или атрофическая форма макулодистрофии сетчатки глаза встречается в большинстве случаев, возникая в результате возрастных изменений структуры глаза и нарушения кровоснабжения. Она характеризуется медленным прогрессированием и незначительной потерей зрения. В области макулы и заднего полюса образовываются желтые пятна (друзы), которые поражают фоторецепторы и провоцируют постепенное снижение остроты зрения.

Центральное зрение ухудшается, человек начинает испытывать трудности с различием цветов и мелких деталей. Атрофическая возрастная макулярная дегенерация сначала поражает один глаз, а затем переходит и на второй орган зрения.

Влажная форма

В 20% случаев сухая макулодистрофия способна прогрессировать во влажную форму дегенерации, которая характеризуется стремительной потерей зрения. Влажная или экссудативная возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза встречается гораздо реже, однако представляет большую опасность для зрительной системы человека. При такой форме патологии происходит формирование новых кровеносных сосудов, растущих в направлении желтого пятна. Эти сосуды способны разрываться и рубцеваться, провоцируя гибель фоторецепторов.

Влажная форма ВМД характеризуется быстрым прогрессированием и стремительной потерей центрального поля зрения, прогноз неблагоприятный. Сначала больной жалуется на искажение изображения, затем в поле зрения появляются световые блики, линии, а немного позже образовывается слепое пятно.

Читать еще:  Ахалазия пищевода

Симптомы

На начальной стадии макулодистрофия развивается бессимптомно, больной может замечать лишь незначительное ухудшение качества зрения. Со временем прогрессирования патологического процесса начинают появляться следующие симптомы:

  • нечеткость изображения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • плохая видимость при тусклом освещении;
  • пелена, темные пятна перед глазами;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • нарушение очертаний предметов;
  • искривление прямых линий.

Клиническая картина сенильной дегенерации макулы может развиваться постепенно или стремительно. Происходит прогрессирующее ухудшение центрального зрения, в результате чего больной начинает испытывать трудности с чтением, распознаванием лиц, работой с мелкими деталями и правильным определением цветов.

Диагностика

При выраженной симптоматике дегенеративного процесса постановка правильного диагноза обычно не представляет трудностей. Для определения формы патологии и подбора эффективного лечения врач первым делом проводит тщательный опрос и осмотр пациента, после чего назначает различные диагностические мероприятия:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • флюоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография;
  • индоцианин зеленая ангиография;
  • компьютерная периметрия;
  • тест с решеткой Амслера.

Диагностировать макулодистрофию можно и в домашних условиях. Для этого необходимо взять лист из тетради в клетку, вырезать из него квадрат размером 10 на 10 см и поставить посередине черную точку. Далее этот листок нужно прикрепить на стену, стать на расстоянии 1 метра от листа, закрыть один глаз и медленно приближаться к стене, остановившись в 15 см от изображенной точки.

Консервативное лечение

Вылечить сухую форму возрастной макулярной дистрофии консервативным путем невозможно. Однако для нормализации обменных процессов может назначаться антиоксидантная и витаминная терапия. Некоторые современные клиники проводят исследования по клеточной трансплантации. Терапия влажной макулодистрофии подразумевает внутриглазное введение препарата Айлия или Луцентиса. Дополнительно назначаются антиоксиданты, иммуностимуляторы, витамины и фолиевая кислота.

Лазерное лечение

Наиболее эффективным методом лечения любой формы макулодистрофии является лазерная коагуляция, которая прекращает рост кровеносных сосудов и блокирует кровотечения. Лазерная терапия останавливает ухудшение зрения и помогает достичь положительного результата, однако его продолжительность может быть не долгосрочной. При сухой ВМД осуществляется лазерное удаление друз. Влажная форма заболевания способна лечиться путем лазерной активации лекарства, введенного внутривенно.

Оперативное лечение

Помимо лазерной коагуляции при дегенерации макулы может проводиться лучевая или фотодинамическая терапия. Иногда назначается субмакулярная операция, суть которой заключается в иссечении сформировавшихся патогенных сосудов сетчатки. Хирургия способствует устранению друз, кровотечений и ненужных сосудов, благодаря чему дегенеративный процесс прекращается и дальнейшая потеря зрения не происходит.

Показания к операции при ВМД

Оперативное лечение дегенеративных процессов сетчатки назначается в случае, если устранить патологию консервативным путем не представляется возможным. Операцию может сделать любой больной, у которого наблюдается значительное ухудшение центрального зрения и существует высокая вероятность развития осложнений. Наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний также может стать показанием к операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Лечение ВМД народными средствами

Дополнительно к основному методу терапии с разрешения врача можно применять следующие народные средства:

  1. Смешайте 100 мл сока алоэ и 50 грамм мумие. Полученное средство используйте для закапывания глаз по 1 капле дважды на день в течение 10 дней.
  2. Соедините по 50 мл козьего молока и воды, закапывайте полученное средство по 1 капле, после чего накрывайте больной глаз темной повязкой на 30 минут. Повторяйте процедуру на протяжении 7 дней.
  3. Проварите 5 минут 1 столовую ложку цветков календулы в стакане кипятка, дайте настояться, процедите и закапывайте в глаза по 2 капли, а также принимайте внутрь по 50 мл в течение полугода.

Еще одним хорошим народным средством при макулодистрофии является гирудотерапия (лечение слюной пиявок).

Что нельзя делать при макулодистрофии

Если был постановлен диагноз макулодистрофия, то категорически запрещается пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо выполнять назначенное врачом лечение и соблюдать все рекомендации. При возрастной макулярной дегенерации запрещается:

  • употреблять продукты высокой жирности;
  • длительное время находиться за компьютером или телевизором;
  • использовать оптические средства коррекции;
  • делать тепловые процедуры;
  • курить и употреблять алкоголь;
  • пить много жидкости;
  • интенсивно заниматься спортом.

Профилактика

Лечение макулодистрофии предотвращает дальнейшую потерю зрения, но не способствует восстановлению утраченных зрительных функций. Поэтому рекомендуется заниматься профилактикой дегенерации сетчатки. Предотвратить возрастную макулярную дистрофию сетчатой оболочки глаза можно, если придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

  • отказаться от курения;
  • насыщать свой рацион питания витаминами и антиоксидантами;
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работать при хорошем освещении;
  • избегать воздействия на глаза ультрафиолетовых лучей;
  • укреплять иммунную систему;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно делать зрительную гимнастику.

Вернуть зрение, потерянное в результате макулодистрофии, невозможно. Поэтому необходимо посещать окулиста в профилактических целях раз в полгода.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/makulodistrofiya/

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза: признаки и эффективное лечение

Сетчатка глаза отвечает за зрение человека. Из-за развития макулодистрофии эта часть глаза повреждается. Поэтому человек видит размытую картинку. При наличии макулодистрофии сетчатки глаза назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от формы и выраженности заболевания.

Что такое макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия глаза — поражение центральной части сетчатки глаза. Основная причина развития патологии заключается в недостаточном притоке крови. Около макулы накапливается пигмент желтого цвета. Из-за этого повреждаются чувствительные к свету колбочки. Сначала ухудшается зрение на одном глазу, а позже на втором.

Дистрофические изменения редко появляются в 17–18 лет. Чаще болезнь встречается у людей за 50 из-за возрастных изменений. Обычно заболевание охватывает оба глаза.

При макулодистрофии первые симптомы появляются не сразу. В таких случаях люди обращаются к офтальмологу тогда, когда у них последняя стадия развития болезни. Поэтому полностью восстановить зрение невозможно.

При наличии макулодистрофии дают инвалидность, но группа зависит от степени выраженности и формы заболевания. Если острота зрения снижается до 0,03, человеку присваивают 1-ю группу инвалидности. При незначительном снижении до 0,1 дают 3-ю группу. В остальных случаях присваивается 2-я группа.

Макулодистрофия не приводит к полной потере зрения. Болезнь влияет на трудоспособность человека. Из-за нее трудно водить машину, смотреть телевизор, узнавать окружающих, считать деньги.

Классификация

В офтальмологии патологические изменения макулярной зоны сетчатки бывают сухой и влажной формы. В первом случае болезнь лечится успешно. Макулодистрофия в сухой форме отличается медленным развитием. Влажная макулодистрофия сетчатки опасна для человека, так как прогрессирует быстро. Поэтому зрение стремительно ухудшается.

Влажная макулодистрофия при возрастных изменениях характеризуется разрастанием кровеносных сосудов, которые направлены в сторону макулы. Поэтому жидкость от новых капилляров вытекает и пропитывает ткань сетчатки глаза. В результате это место отекает.

Влажная форма дистрофии макулы — результат запущенной сухой макулодистрофии. В отличие от сухой формы влажная приводит к полной потере зрения. Сухие дистрофические изменения в макуле различают по стадиям развития:

  1. Начальная. Симптомы отсутствуют. Заболевание диагностируют случайным образом при прохождении медицинской комиссии. При офтальмологическом осмотре глазного дна у человека выявляют пятна желтого цвета. Эти новообразования называются друзами. В начале развития макулодистрофии они маленькие, практически незаметные.
  2. Промежуточная. При исследовании обнаруживают средние и большие друзы. Человек с такой стадией уже не способен различать предметы.
  3. Выраженная или последняя. При разрушении светочувствительных клеток зрение резко снижается. Дистрофические изменения приводят к нарушению работы центрального зрения. Человек видит одно сплошное пятно черного цвета.

Причины

Точные причины возникновения макулодистрофии сетчатки сегодня не известны в офтальмологии. Многие врачи уверены, что провоцируют болезнь сосудистые изменения в макулярной области.

Ученые утверждают, что заболевание наблюдается преимущественно у пожилого человека. По медицинской статистике, только 2% людей к 55 годам заболевают макулодистрофией. Но в 75 лет риск возникновения резко увеличивается до 30%. Макулодистрофия влажной формы появляется в редком случае.

Симптомы

Макулодистрофия сетчатки глаза различается по стадиям и формам заболевания. Рассмотрим общие симптомы:

  • искажение зрения;
  • галлюцинации в виде искаженных прямых линий;
  • трудности при чтении книг;
  • плохая видимость в темноте;
  • пятна, точки перед глазами.

Перечисленные симптомы появляются на одном или двух глазах. Во втором случае человек постепенно привыкает к новому состоянию, поэтому запускает болезнь.

Как видит человек с макулодистрофией сетчатки глаз:

Более подробно о симптоматике данного заболевания вы можете посмотреть в следующем видео:

Диагностика

Сначала офтальмолог проводит исследование глазного дна. Человеку капают в оба глаза специальные капли для расширения зрачков. После окулист осматривает глаз в течение 15 минут.

Иногда в домашних условиях применяют метод диагностики — тест Амслера. При этом используется специальная сетка и флюоресцентная ангиография. При наличии дистрофических изменений центральной области сетчатки человек не видит пятно в центре поля.

Лечение

Лечение сухой макулодистрофии сетчатки глаза проводят с использованием медикаментов. В ходе терапии человеку назначают специальные капли, мази. При лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза применяют хирургические и лазерные операции.

Консервативное

Лечение начальной стадии макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование капель. Чтобы вылечить болезнь, в глаз закапывают зрительные пигменты, антиоксиданты и капли, в составе которых содержится цинк, медь.

Человеку могут назначить витаминно-минеральные комплексы, задача которых заключается в замедлении развития патологических изменений зрения. В составе полноценных витаминно-минеральных комплексов против макулодистрофии сетчатки содержатся следующие компоненты:

  • цинк;
  • витамины групп A, C, E;
  • медь;
  • ликопин;
  • лютеин;
  • омега-3 жирные кислоты;
  • бета-каротин.

После диагностики врач назначает лекарства с содержанием витаминов и минералов:

  • “Компливит Офтальмо”, назначается при периодическом зрительном утомлении;
  • “Лютеин Комплекс”, используется как пищевая добавка при авитаминозе;
  • “Метморфин”, применяется как профилактическое средство против офтальмологических осложнений для людей с диабетом;
  • “Витрум Вижн Форте”, назначается при изменениях макулярной области в центральной или периферийной части.

Помимо приема перечисленных препаратов, человек должен сбалансированно питаться. При дистрофических изменениях центральной части сетчатки запрещается есть жирную пищу:

  • наваристые супы;
  • свинина;
  • копчености;
  • жареные, соленые блюда.
Читать еще:  Как можно вылечить псориаз в домашних условиях: все особенности лечения

Рекомендуется при болезни питаться зелеными овощами, фруктами и ягодами. В рационе питания преобладают постные блюда.

Хирургия и лазер

Лазерная коагуляция сетчатки глаза применяется при влажной форме макулодистрофии. В ходе операции удаляются хрупкие, подтекающие сосуды, которые образовались с течением болезни. Лазер наводится на сосуды и разрушает их, предотвращая потерю зрения.

Но иногда хирургическая и лазерная операция приводит к повреждению здоровых сосудов. Из-за этого ухудшается зрение. Операционный метод лечения применяется только тогда, когда новообразованные сосуды располагаются подальше от центральной ямки желтого пятна.

Видео про лазерную коагуляцию сетчатки глаза смотрите ниже:

Современные методы

Сегодня возрастная макулодистрофия сетчатки лечится прогрессивными методами. Такая терапия эффективна при выраженной сухой или влажной форме. Суть современного лечения — предотвратить разрастание мелких сосудов, разрушение макулы. Для этого изобрели специальные очки Argus 2 в Великобритании.

Народное

Полностью восстановить зрение при наличии дистрофических изменений сетчатки невозможно. Лечение макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование народных средств. Рассмотрим рецепты лекарств нестандартной медицины:

  1. Промытая, перебранная пшеница раскладывается тонким слоем, заливается водой. После прорастания пшеницу промывают. Полученная консистенция пропускается через мясорубку. Хранится полученное лекарство в прохладном месте. Людям с макулодистрофией полагается ежедневно с утра есть эту пшеницу до 5 ч. л. Для вкуса добавляют ягоды, мед.
  2. Для восстановления зрения понадобится настой мумие и сок алоэ. 5 г мумие смешивают с 100 мл свежего сока. Полученный раствор хранится на верхних полках холодильника. Необходимо закапывать приготовленные капли 2 р/сут. Курс лечения составляет 15 дней. Потом делается перерыв на неделю. При необходимости терапия возобновляется.
  3. Соблюдение диеты предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Важно есть продукты, которые наполнены витаминами, полезными микроэлементами.

Профилактика

Возрастные дистрофические изменения сетчатки глаза теперь проявляются в раннем возрасте. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики макулодистрофии:

  1. Отказ от вредных привычек. Доказано, что алкоголь и сигареты старят организм.
  2. Защита глаз в солнечную погоду. Ультрафиолетовое воздействие негативно влияет на структуру сетчатки. Поэтому нужно носить солнцезащитные очки.
  3. Ежегодный осмотр у офтальмолога. Своевременное обращение к врачу — гарантия здоровья.
  4. Частичное исключение из рациона питания продуктов с повышенным содержанием холестерина.
  5. Нельзя игнорировать артериальную гипертензию. Болезнь необходимо лечить.
  6. Принимать витаминные комплексы, если существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Многие полезные элементы содержатся в овощах, ягодах, фруктах и морских водорослях.

При первых подозрениях на наличие макулодистрофии сетчатки необходимо обращаться к врачу. При своевременном обращении болезнь не приведет к необратимым последствиям.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите о своей истории борьбы с болезнью. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы. Противовоспалительные капли для глаз, читайте в нашей статье.

Источник:
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/makulodistrofiya-setchatki-glaza-lechenie

Макулодистрофия сетчатки глаза

Содержание статьи:

Макулодистрофия сетчатки глаза – это заболевание при котором происходит поражение центральной части сетчатки. Главной причиной развития болезни считается недостаточный приток крови. Возле макулы накапливается пигмент желтого цвета, и происходит повреждение чувствительных к свету колбочек. Такие изменения приводят к ухудшению зрения сначала на одном глазу, а впоследствии и на втором.

Дистрофические изменения в основном встречаются у людей старше пятидесяти лет. Первые симптомы макулодистрофии сетчатки глаза появляются не сразу, поэтому в основном пациенты обращаются к офтальмологу, когда недуг находится на последней стадии и зрение восстановить не представляется возможным.

Патология влияет на трудоспособность человека и при ее диагностировании могут присвоить инвалидность в зависимости от формы и степени выраженности. Когда острота зрения снижается до 0,03, присваивается первая группа инвалидности, до 0,1 – третья группа. Во всех остальных случаях присваивают вторую группу.

Макулодистрофия сетчатки глаза является хорошо изученным в медицинской практике заболеванием, поэтому разработаны эффективные методы лечения. Важно, как можно раньше начать лечебный процесс.

В международной классификации болезней МКБ–10 макулодистрофия имеет код Н35.3.

Формы и стадии макулодистрофии

Как и большинство разновидностей патологий макулодистрофия сетчатки глаза имеет определенные формы. Медики классифицируют заболевание по следующим формам:

  • Сухая макулодистрофия – не несет в себе серьезной опасности, но несмотря на это не должна оставаться без внимания. Недуг развивается достаточно медленно. Вследствие несвоевременного лечения сухая форма может за короткий промежуток времени перерасти во влажную, которая несет в себе серьезные последствия.
  • Влажная макулодистрофия – в отличие от сухой опасна своим стремительным прогрессированием, и снижением возможности четко рассматривать объекты. Форма при несвоевременном или неквалифицированном лечении может привести к полной слепоте. Основным симптомом влажной формы является появление кровоизлияний в зоне макулы, а также повреждение и отмирание клеток, которые имеют чувствительность к свету. В результате стремительного прогрессирования болезни появляются пятна, постепенно увеличивающиеся в размере. Лечение, в подобном случае должно быть более радикальным.

Заболевание развивается в соответствии с определенными стадиями:

  • Ранняя – это первая стадия, которая протекает без каких-либо признаков. Чаще всего болезнь на этой стадии диагностируется в процессе офтальмологического осмотра. Основным симптомом стадии является образование желто-белых пятен.
  • Промежуточная – характеризуется снижением остроты зрения и появлением темных пятен, которые мешают четко воспринимать объекты. На данной стадии в результате осмотра выявляются образования имеющие размеры выше среднего, но еще не затрагивающие центральную ямку.
  • Выраженная – самая поздняя стадия, которая характеризуется быстрым ухудшением зрения. Это происходит в результате распространения образования темного цвета и распространения географической атрофии на центральную ямку.

При появлении симптомов свидетельствующих о макулярной дегенерации важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и следовать всем назначениям врача. В противном случае сосуды будут активно разрастаться, что в свою очередь может привести к последующему их разрыву и кровоизлиянию, а также гибели фоторецепторов и безвозвратной потере зрения.

Причины заболевания

Несмотря на стремительное развитие медицинских возможностей до сих пор так и не удалось определить точную причину развития макулодистрофии сетчатки глаза. Но все же имеется некоторое количество теорий, которые объясняют возникновение дегенеративных изменений в желтом пятне.

В результате научных исследований удалось прийти к следующим выводам, которые объясняют развитие заболевания:

  • Недостаточное поступление в организм человека витаминов и микроэлементов.
  • Употребление в большом количестве продуктов с высоким содержанием жирных кислот, растительных масел и кондитерских изделий, повышающих холестерин.
  • Злоупотребление сигаретами.
  • Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей.
  • Неправильное питание.
  • Систематические перенапряжения глаз.
  • Недостаточная гигиена.
  • Светлая радужка глаза.
  • Катаракта.
  • Кислородное голодание.

Многие ученые сходятся во мнении, что все же основной причиной макулодистрофии является возрастной фактор. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых женщин. Лечение возрастной макулодистрофии должно быть тщательным и своевременным, в противном случае могут начать развиваться осложнения. Категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением патологии.

Симптомы макулодистрофии

В процессе своего развития макулодистрофия не вызывает неприятных или болевых ощущений. В зависимости от формы недуг имеет определенные проявления, но, несмотря на это выделяются общие признаки:

  • происходит изменение способности воспринимать цвета;
  • снижается острота зрения;
  • теряется контрастность;
  • затрудняется адаптация в темноте;
  • появляется затуманенное восприятие предметов;
  • после воздействия яркого света на протяжении продолжительного времени восстанавливается способность отчетливого видеть предметы;
  • для отчетливого видения объектов требуется яркое освещение;
  • человек начинает плохо ориентироваться в пространстве;
  • при взгляде на объекты, с прямыми линиями, наблюдается искаженное видение;
  • начинаются галлюцинации.

Часто симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, появляются лишь на одном глазу. Поэтому люди не обращают на них внимание и откладывают визит к доктору. В каждом отдельном случае у человека могут наблюдаться разные симптомы, поэтому важно сразу же обратиться за помощью для сохранения зрения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и проводится в клинических условиях. Чтобы выявить наличие макулодистрофии необходимо посетить офтальмолога. При наличии признаков заболевания врач проведет первичный осмотр в процессе, которого будет поставлен предварительный диагноз и назначен ряд дополнительных обследований. Они помогут подтвердить либо опровергнуть его.

Обследование заключается в проведении офтальмоскопии, прохождении теста Амслера и исследовании сосудов сетчатки с помощью флюоресцентной ангиографии.

В отдельных случаях дополнительно могут быть назначены следующие процедуры:

Перечисленные исследования помогают выявить структурные изменения на ранней стадии развития патологии.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Если заболевание начинает прогрессировать, то избавиться от нее полностью становится невозможным. При своевременном лечении макулодистрофии сетчатки глаза можно приостановить потерю зрения.

Медикаментозное лечение макулодистрофии возможно только на начальной стадии развития патологии. На фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, которые вводятся при макулодистрофии сетчатки глаза. В каждом конкретном случае пациенту лечение подбирается индивидуально.

Лечение лазером

При локализации новообразованных сосудов вне центра макулы специалисты рекомендуют своевременно провести лазеркоагуляцию, которая помогает получить высокий функциональный результат. Основной задачей такой терапии является перекрытие кровеносных сосудов, прорастающих под сетчатку и провоцирующих ее отслаивание.

Недостатком использования лазеркоагуляции считается то, что такое лечение ориентировано, непосредственно, на устранение последствий ВМД, а не на первопричины ее появления. Поэтому улучшить зрение или стабилизировать его с помощью лазерной хирургии не получиться, а всего лишь на некоторое время заставить остановиться прогрессирование.

Фотодинамическая терапия

Метод является сравнительно новым. Фотодинамическая терапия сформирована на фотохимическом воздействии на образованные сосуды. Суть такого лечения заключается в том, что человеку вводится внутривенно специальный медикамент и после этого участок глазного дна облучается.

В результате такого лечения вызывается закупорка аномальных сосудов и происходит рассасывание отека сетчатки. Данный метод по сопоставлению с лазерным лечением оказывает наиболее щадящее действия на сетчатку и не провоцирует образование атрофии оболочек глазного дна.

Внутриглазные инъекции

Метод считается наиболее распространенным в процессе лечения влажной формы макулодистрофии. Благодаря специальным инъекциям устраняется отек с сетчатки, а также предотвращается рост патологических кровеносных сосудов.

Независимо от способа лечения макулодистрофии от человека требуется немало сил и терпения. При возникновении первых признаков макулодистрофии глаза как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью. До появления симптоматики рекомендуется отдавать преимущество здоровому питанию, отказаться от вредных привычек и систематически посещать врача-офтальмолога.

Источник:
http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/67-makulodistrofiya-setchatki-glaza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector